内蒙古自治区自考免考课程审批表

姓 名

所报自考专业

学历层次

（照片） 盟市考办 加盖骑缝章

自考准考证号码

身份证号码

A类

证书类型

证书编号

学历层次

所学专业

B类

考试时间

报考省份

报考级别

准考证号

证书编号

C类

学 校

院 （系）

考试时间

报考级别

准考证号

成绩单编号

为维护自学考试的严肃性、权威性、公正性，本人郑重承诺： 本表中所填写的各项内容都是真实、准确、完整的。 本人签名： 年 月 日

免 考 课 程 情 况

申请免考课程

成绩

同意免考课程

盟 市 考 办 审 核 意 见

经办人审核意见： 经办人签字： 年 月 日

自 治 区 考 办 审 批 意 见

经办人审核意见： 经办人签字： 年 月 日

盟市自考办负责人审签意见： 公章 签名：

内蒙古自治区教育招生考试中心考务四处 负责人审签意见： 签名 ： 年 月 日

注：A类为中国高等教育学历证书。
　　B类为全国英语等级考试证书，全国计算机等级考试证书。
　　C类为全国大学四六级考试成绩报告单。

       申请免考时必须附有；
　　1、上报审批时必须附有毕业证书复印件。
　　2、照片粘贴近期免冠一寸彩照。
　　3、此表一式两份。
　　4、“申请免考课程”由考生填写，盟市考办审核，“同意免考课程”由区考办审批后填写。